HÌNH ẢNH NỘI SOI CỦA DẠ DÀY VIÊM THEO PHÂN LOẠI SYDNEY SYSTEM

1. Viêm dạ dày dạng sung huyết / xuất tiết

2. Viêm dạ dày dạng sướt phẳng

3. Viêm dạ dày dạng sướt nhô cao

4. Viêm dạ dày dạng teo niêm mạc

5. Viêm dạ dày dạng xuất huyết

6. Viêm dạ dày dạng phì đại niêm mạc

7. Viêm dạ dày do trào ngược tá tràng dạ

1. VIÊM DẠ DÀY DẠNG SUNG HUYẾT / XUẤT TIẾT

Niêm mạc dạ dày mất tính bóng, hơi lần sần, có từng dải sung huyết, dễ chảy máu khi chạm máy soi . Những dải niêm mạc có màu đỏ hơn một cách rõ rệt so với niêm mạc gần kề

• Sung huyết: dạng nốt, từng mảng, hoặc dạng đường

2. VIÊM DẠ DÀY DẠNG SƯỚT PHẲNG

• Tổn thương nông ở lớp niêm mạc

• Dạng đường hoặc dạng chấm

• Đáy có giả mạc trắng hoặc hơi vàng, bờ tổn thương có thể có niêm mạc sung huyết hẹp xung quanh

• Có thể có nhiều tổn thương và nhiều kích thước

• Là những vùng tổn thương niêm mạc viêm nhô cao có miệng lõm ở giữa

• Ở giữa có thể chảy máu hoặc có màu hơi vàng

• Kích thước có thể 5 – 10 mm

• Xuất hiện thành chuỗi hoặc đơn độc

4. VIÊM DẠ DÀY DẠNG TEO NIÊM MẠC

 

• Mạch máu và mao mạch dưới niêm mạc thấy rõ trong khi không bơm hơi quá căng

• Các nếp niêm mạc biến mất hoặc teo nhỏ

 

5. VIÊM DẠ DÀY DẠNG XUẤT HUYẾT

• Thường do thuốc

• Những tổn thương chảy máu dạng đốm chủ yếu ở niêm mạc hoặc ở dưới niêm

• Những đốm này là vệt máu đỏ hoặc máu đen, kích thước đa dạng, thấy rất rõ

• Phân biệt với ban xuất huyết dạ dày do giảm tiểu cầu

6. VIÊM DẠ DÀY DẠNG PHÌ ĐẠI NIÊM MẠC

 

 

• Niêm mạc dạ dày phù nề, xung huyết, phì đại và có dịch mật trong dạ dày

• Bệnh nhân bị đau bụng, ói dịch mật, sụt cân

• Điều trị bằng antacids, cholestyramine

Xem xét phẫu thuật khi điều trị nội thất bại

XỬ TRÍ BAN ĐẦU

• Hỏi bệnh sử về nhiễm trùng, căng thẳng, nhiễm xạ, dị ứng, ngộ độc thức ăn hay chấn thương. Sử dụng thuốc như NSAIDs, steroid và aspirin…

• Sinh thiết 3 mẫu ở hang vị, thân dạ dày, góc bờ cong nhỏ để làm urease test tìm HP, cấy HP, tế bào học (HP, mức độ viêm, dị sản ?)

• Điều trị:

- Thay đổi lối sống và thói quen ăn uống, ngừng hoặc giảm liều các thuốc ảnh hưởng đến dạ dày

- Uống thuốc chống acid dạ dày

- Xác định sự nhiễm vi trùng HP và điều trị HP theo phác đồ

 

 

• Các nếp niêm mạc to hơn 5mm

• Không xẹp khi bơm hơi căng tối đa, gợi ý niêm mạc viêm hoặc thâm nhiễm

• Bề mặt có thể có sung huyết, sướt hoặc xuất tiết

Sử dụng kiềm lớn để lấy mẫu sinh thiết đ

7. VIÊM DẠ DÀY DO TRÀO NGƯỢC TÁ TRÀNG DẠ DÀY